Dr. Steve McGough setzte sich mit Danielle Page zusammen, um über die Wichtigkeit regelmäßiger sexueller Gesundheitsuntersuchungen zu sprechen und Fragen zu STIs zu stellen, die du selbst vielleicht schon hattest oder hast.

Was ist Syphilis? Unsere Leser würden gerne wissen, was diese STI verursacht (Bakterien? Viren?) und eine Erklärung darüber haben, was es ist und wie es funktioniert - zum Beispiel: Welcher Körperteil ist betroffen und wie wirkt es sich aus?

Syphilis wird zwischen Menschen durch direkten Kontakt mit einer Syphilis-Wunde (oder Schanker) übertragen. Syphilis Schanker kann auf oder um die äußeren Genitalien, in der Vagina, um den Anus herum und im Rektum sowie um und im Mund sein. Es kann auch von Mutter zu Kind während der Geburt übertragen werden. Syphilis infiziert zunächst die lokale Kontaktregion, verbreitet sich dann aber und besiedelt den Körper. Syphilis kann durch Kontakt mit diesen Bereichen während des oralen, vaginalen oder analen Geschlechts übertragen werden. Historisch gesehen wurde die Syphilis als „großer Imitator“ bezeichnet, da sie in verschiedenen Stadien der Krankheit sehr unterschiedlich auftreten kann. Es erfolgt typischerweise durch vier Stufen definiert als primär, sekundär, latent und tertiär. Es kann auch als angeboren betrachtet werden , wenn es von der Mutter zum Kind übertragen wurde.

Primärstadium

Im Primärstadium , das normalerweise innerhalb von 3 bis 90 Tagen nach dem sexuellen Kontakt auftritt (normalerweise nach etwa 3 Wochen), erscheint die STI oft als einzelne schmerzlose Wunde oder erhöhte Läsion. In einigen Fällen wird es mehrere kleine Läsionen geben. Dies ändert sich von einer leichten Verzerrung in der Haut zu einem Geschwür im Laufe der Zeit. Manchmal können diese Läsionen später schmerzhaft werden. Syphilis tritt typischerweise auf dem Penis des Mannes und bei Frauen um den Gebärmutterhals herum auf. Für diejenigen, die an Analsex beteiligt sind, können Läsionen am Anus oder im Rektum auftreten. Menschen haben häufig Schwellungen in ihren Lymphknoten in der Nähe der Infektionsstelle. Diese Läsionen bleiben für vier bis sechs Wochen, wenn sie nicht behandelt werden.

Sekundärstadium

Wenn die Syphilis nicht behandelt wird, schreitet sie zum sekundären Stadium fort. Dies kann irgendwo zwischen vier bis 10 Wochen liegen. Das sekundäre Stadium kann viele verschiedene Manifestationen haben, einschließlich eines roten oder rosa Hautausschlags (der normalerweise nicht juckt) am Körper und den Armen, sowie an den Handflächen und Fußsohlen. Auf den Schleimhäuten (Mund, Vagina, Anus etc.) können sich flache, weißlich gefärbte "warzenartige" Läsionen bilden. Diese Läsionen können Syphilis auf andere übertragen, wenn sie direkten Kontakt mit ihnen haben. Viele andere Symptome können auftreten, wenn es fortschreitet einschließlich Fieber, Halsschmerzen, Schmerzen in den Gelenken sowie Leber-und Nierenprobleme. Viele dieser Symptome verschwinden nach drei bis sechs Wochen. Eine signifikante Anzahl von Menschen bekommt niemals die Symptome der ersten Stufe und zeigt erst später die sekundären Symptome, was oft dazu führt, dass sie keine Heilung für die Ursache suchen, da die Zeit zwischen den Symptomen und der anfänglichen sexuellen Exposition so lang ist.

Latentes Stadium

Ohne Behandlung mit Antibiotika gehen manche Menschen in ein latentes Stadium über, in dem sie weniger oder gar keine Symptome haben. Dies wird manchmal als "früh latent" definiert, was normalerweise weniger als ein Jahr nach den Symptomen der sekundären Phase und "spät latent", typischerweise mehr als ein Jahr nach den Symptomen der sekundären Phase (die Zeiträume und Definitionen variieren von Land zu Land), ist. Menschen im "frühen latenten" Stadium können immer noch sehr ansteckend sein, um die Krankheit zu verbreiten, obwohl sie möglicherweise keine Symptome haben. Sie können auch einen Rückfall haben und die Symptome des zweiten Stadiums wieder entwickeln. Menschen im "spät latenten" Stadium haben oft keine Symptome und sind weniger ansteckend - können aber trotzdem die Krankheit verbreiten.

Tertiärstadium

Wenn die Krankheit ohne Behandlung fortschreitet, tritt sie in das Tertiärstadium ein und kann sich auf andere Weise manifestieren. Dieses Stadium ist in der Regel 3 bis 15 Jahre nach der ersten Infektion. Etwa 1/3 der Menschen entwickeln dies, was sowohl zu Entstellungen als auch zu lebensbedrohlichen Zuständen führen kann. Zu diesem Zeitpunkt gilt die infizierte Person nicht als ansteckend. Symptommanifestationen im Tertiärstadium der Syphilis sind im Allgemeinen kategorisiert als: Herz-Kreislauf-Syphilis: Dies passiert in der Regel 10-30 Jahre nach der Infektion. Hier besteht eine Schädigung der Auskleidung der Blutgefäße, insbesondere der Aorta und des Herzens. Neurosyphilis: Dies tritt normalerweise 4-25 Jahre nach der Infektion auf. Hier gibt es Schäden am zentralen Nervensystem, die zahlreiche neurologische Probleme wie Krampfanfälle, Demenz, Sehstörungen, Gleichgewichtsstörungen usw. verursachen. Gumatöse Syphilis: Dies tritt meist 1-45 Jahre nach der Infektion auf und verursacht tumorähnliche Areale (oft ziemlich groß) über den Körper auf der Haut, Knochen, Organen usw. Dies verursacht die typische Entstellung, die historisch mit Syphilis in Verbindung gebracht wurde.

Angeborene Syphilis

Angeborene Syphilis tritt auf, wenn eine Mutter infiziert ist und es auf ihr Kind während der Schwangerschaft oder während der Geburt überträgt. Zwei Drittel der Kinder werden ohne Symptome geboren, entwickeln aber später Probleme mit ihrer Leber, Milz und Lunge. Wenn sie nicht behandelt werden und überleben, kann die Krankheit zu Entstellungen und Gelenkschäden führen. Viele Länder empfehlen, alle schwangeren Frauen auf Syphilis zu testen, weil sie infiziert sein können und es nicht erkennen.

Die häufigsten Fragen zur Syphilis

Wie viele Menschen erkranken in den USA pro Jahr an Syphilis? Die jüngsten Informationen des US-amerikanischen Zentrums für Krankheitskontrolle zeigen, dass in den USA seit 2015 23.872 Fälle von primärer und sekundärer Syphilis gemeldet wurden. Dies bedeutet, dass etwa 7,5 Menschen pro 100.000 infiziert sind. Der beunruhigende Trend ist, dass die (gemeldete) Infektionsrate seit 2014 um 19% und seit 2011 um 66,7% gestiegen ist.   Erkranken mehr Frauen an der Krankheit? Mehr Männer?  Frauen können es im Allgemeinen leichter als Männer aus Penis / Vagina-Geschlechtsverkehr bekommen. Es gibt jedoch einen signifikant zunehmenden Trend in der Syphilis-Übertragung von Analsex.   Warum denkst du ist es so? Die Schleimhaut der Vagina wird leichter durchdrungen als die Haut am Penis. Außerdem ist die Umgebung feucht und besser geeignet, um Bakterien länger überleben zu lassen. Die anfängliche Infektion hat oft schmerzlose Läsionen. Wenn diese in der Vagina der Frau auftreten, wird sie sie nicht so leicht sehen können wie ein Mann an seinem Penis. Was sind die Symptome? Treten sie bei Männern anders auf als bei Frauen? Die Anfangssymptome sind (typischerweise) schmerzlose Läsionen und Männer sehen sie eher auf ihrem Penis. Bei Frauen sind sie in der Vagina schwerer zu sehen. Auch bei Männern und Frauen, die sich mit Analsex beschäftigen, sind sie nicht leicht zu erkennen. Wie lange dauert es, bis sich die Symptome zeigen, wenn man an Syphilis erkrankt ist? Die ersten Symptome zeigen sich in 3 bis 90 Tagen. Die anderen Symptome (oben erwähnt) entwickeln sich im Laufe der Zeit, wenn die Krankheit nicht behandelt wird. Was sind die langfristigen Komplikationen bei Männern und Frauen, wenn Syphilis unbehandelt bleibt? Sowohl für Männer als auch für Frauen können die langfristigen Komplikationen lebensbedrohliche Herzschäden, neurologische Schäden sowie manchmal schreckliche Entstellungen in Gesicht und Körper sein.
Wie wird Syphilis diagnostiziert? Die Diagnose der Syphilis wird durch einen Bluttest bestätigt. Eine visuelle Untersuchung auf Läsionen im Primärstadium oder andere Anzeichen und Symptome in den späteren Stadien ist ein Indikator, aber die beste Bestätigung ist von einem Bluttest. Gibt es einen Test, den man zuhause machen kann? Ja. Es gibt einen "zuhause" Test, den man online für ungefähr $ 25 bestellen kann, der auf Syphilis und viele andere sexuell übertragbare Infektionen / Krankheiten prüft. Wie ist Syphilis kontrahiert? Syphilis ist eine "Spirochäte" oder spiralförmige Bakterien, die sich sehr schnell bewegen und in gesunde Schleimhäute eindringen können. So kann es ohne ein Reißen von Gewebe oder Schleimhäuten übertragen werden. Es wird typischerweise über direkten sexuellen Kontakt (vaginal, anal, oral) übertragen, genauso wie jemanden zu küssen der eine aktive Läsion hat. Es kann auch auf Babys während der Schwangerschaft oder Exposition während der Geburt übertragen werden. Wie kann Syphilis verhindert werden? Die beste Möglichkeit, Syphilis vorzubeugen, besteht darin, auf sexuellen Kontakt mit anderen Personen als einem für beide Seiten monogamen Partner zu verzichten - wenn beide krankheitsfrei sind. Die Verwendung von Kondomen kann die Exposition einschränken; Wenn jedoch eine Läsion in einem Bereich liegt, der nicht vom Kondom bedeckt ist, besteht immer noch das Risiko einer Exposition. Außerdem kann Oralsex, bei dem eine Läsion vorliegt (oder eine Läsion am Mund beim Küssen), möglicherweise die Krankheit übertragen. Wie behandelt man Syphilis? Laut dem US Center for Disease Control wird (in den meisten Fällen) eine einmalige (intramuskuläre, dh im Muskel) Injektion von lang wirkendem Benzathin Penicillin G jemanden mit primärer, sekundärer oder früher latenter Syphilis heilen. Dadurch wird die Person in der Regel von der Krankheit befreit, es werden jedoch keine Schäden wiederhergestellt, die möglicherweise bereits am Körper der Person aufgetreten sind. Wenn jemand seit langer Zeit Syphilis hat (dh sich im latenten Stadium befindet), gibt es oft drei Dosen des gleichen Antibiotikums (typischerweise wöchentlich). In einigen Fällen von tertiärer Syphilis sind jedoch längerfristige IV-Antibiotika und möglicherweise ein Aufenthalt im Krankenhaus erforderlich, um sie zu erhalten. Bei Menschen, die allergisch gegen Syphilis sind, werden verschiedene Antibiotika-Ansätze angewendet. Kinder, die Syphilis von ihren Müttern (angeboren) bekommen haben, werden in ähnlicher Weise behandelt. Es gibt einen sehr beunruhigenden Trend, dass verschiedene sexuell übertragbare Krankheiten resistent gegen Antibiotika werden. Dies ist am häufigsten bei Tripper, aber Fälle wurden mit Syphilis und Chlamydien gemeldet. In diesem Fall ist eine längerfristige Behandlung mit verschiedenen Antibiotika erforderlich, um es (hoffentlich) zu heilen. Gibt es unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten? Typischerweise führen eine (oder mehrere) Injektionen von Benzathin Penicillin G Syphilis zur Heilung, es sei denn, man ist allergisch gegen Penicillin oder hat einen Stamm von Syphilis, der dagegen resistent ist.   Wie lange dauert die Behandlung? Die Antibiotika werden schnell anschlagen, aber es ist schwierig zu beantworten, wie lange es dauert, jemanden zu "heilen". Dies sollte von ihrem Arzt überprüft werden. Typischerweise werden Bluttests 6 und 12 Monate nach der Verabreichung von Antibiotika durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Syphilis nicht zurückgekehrt ist. In Fällen mit Menschen, die nicht behandelt wurden, bis sie latente oder tertiäre Stadien entwickeln, werden Bluttests ebenfalls nach 24 Monaten durchgeführt. In Fällen, in denen andere Krankheiten vorhanden sind (wie HIV), werden typischerweise häufigere Tests durchgeführt. Kann Syphilis geheilt werden? Wenn ja, wie lange dauert es? Abgesehen von Fällen, in denen sich jemand mit einem Syphilis-Stamm angesteckt hat, der antibiotikaresistent ist, sollte er bei entsprechender Behandlung heilbar sein. In resistenten Fällen werden hoffentlich verschiedene Antibiotika-Ansätze funktionieren, aber das muss sorgfältig überwacht werden. Ich bin der Meinung, dass die Behandlungsdauer und die Zeit, in der der Patient endgültig geheilt ist, Gesprächen und Nachuntersuchungen zwischen dem Patienten und seinem Arzt überlassen werden sollten, da dies je nach Situation variieren kann. Wie lange solltest du nach der Behandlung warten, bevor du wieder Sex hast? Ich glaube, dass die Person mit Syphilis mit ihrem Arzt darüber sprechen sollte, bevor sie sich sexuell betätigt. Syphilis kann durch irgendwelche aktiven Läsionen auf eine andere Person übertragen werden. Es wäre nur "wirklich sicher", nachdem diese geheilt sind (und die Krankheit nicht mehr durch Bluttests nachweisbar ist). Also sollte man zuerst mit seinem Arzt sprechen.